:: KOI Sumbar :: Komunitas Mobil Korea se Sumatera Barat & Sekitarnya. Penasihat: Korea Otomotif Indonesia Pengurus: Iie Fitrianto (Ketua), Erry Nofrizal (Sekjend), Hendra Putra (Humas & Publikasi), Stiven Jhogie (Dokumentasi), Tegar Kurniawan (IT ) :: KOI Sumbar :: Anggota KOI Sumbar Update: 300 BA 99 BE (Budar B.), 301 B 586 UXR (Iie Fitianto), 302 BA 1993 LT (Erry Nofrizal), 303 BA 2586 LL (Stiven Jhogie), 304 BA 1871 NB (Busmar Candra), 305 BA 1591 BC (Aulia Oscar), 306 BA 2218 LB (Rahmad Iswandi), 307 F 1303 GE (Tegar Kurniawan), 308 BA 1510 AT (Hendra Putra), 309 BA 1840 LW (Bayu Sagara), 310 BA 1891 LZ(Insanul Baday), 311 BA 1131 NN (Dhorie), 312 B 8075 IN (Deded), 313 BA 1618 RJ (Yusra Maiza), 314 BA 1825 LB (H. Albaihaqi Anas), 315 B 1985 SSK (Tom Amriz), 321 BA 1716 S (Ari Febriandi), 323 BG 2523 HD (Armein Busra), 324 BA 123 MI (Ilfriandi Fitti Faldi), :: KOI Sumbar ::

Jumat, 13 Mei 2011

Formulir Pendaftaran Koi



 

Formulir Pendaftaran KOI ( Sample )


Formulir Pendaftaran KOI


Member ID                                            :  …………………………………… (diisi oleh Admin & Team KOI)                                                               

Data Personal                                                                                                                                                                                                                
User Name Forum Yang Ingin di Registrsaikan : ……………………………………. (bila belum registerasi pada forum)
Password Yang ingin Digunakan : …………………………………………………………… (bila belum registerasi pada forum)
Jenis Kelamin                          : ………………………………………………………………………….
Name  Lengkap                        :  ………………………………………………………………………..
Nama Pangilan                         : ………………………………………………………………………..
Tanggal Lahir                           : ………………………………………………………………………..
Alamat Rumah                         :  ………………………………………………………………………..
                                             :  ………………………………………………………………………..
                                             : Sumbar


Alamat Kantor                         :  ………………………………………………………………………..
                                             :  ………………………………………………………………………..
                                                                        :  Sumbar
Telepon
            Rumah                               :  ………………………………………………………………………..
            Kantor                                :  ………………………………………………………………………..
            Handphone                          :  ………………………………………………………………………..
            Fax                                    :  ………………………………………………………………………..

Agama                                           : ………………………………………………………………………..
Email                                            : ………………………………………………………………………..
Yahoo Messanger                             : ………………………………………………………………………..
Blackberry Messanger                       : ………………………………………………………………………..


Data Kendaraan Bermotor  
Merk Mobil  / Motor                         :
Type Mobil  / Motor                          :
Tahun                                              :
Warna                                              : 
No. Polisi                                        : 
No. Rangka                                      :
No. Mesin                                        : 

Alamat email yang Ingin dibuatkan       : …………………@koreamobil.com (Disk Space 3Mb)

Membership
Registration Fee Rp.100.000

KOI NETWORK
Korea Otomotif Indonesia – Komunitas Otomotif Indonesia                          
Jl. Tebet Barat Dalam IX No.25    Jakarta Selatan     12240                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Tlp. 021-32272900/68 Fax. 021-8376569
Korea Otomotif Indonesia - Komunitas Otomotif Indonesia
Rey Avena Auto Clinic
Jl. Taluak no.117, Jambu Air, Bukittinggi Sumatera Barat
Tlp. 07527027511 - 0752 9902117
 


Note :
Untuk pendaftaran dan pengisian formulir di harap langsuang ke sekretariat KOI Sumbar
Diposting oleh Korea Otomotif Indonesia (KOI) Sumbar di 11.32

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)

::: KOREA OTOMOTIF INDONESIA (KOI) SUMBAR :::